放疗常用相关标准
广西医科大学附属肿瘤医院
付庆国
放射治疗的质量保证与质量控制
放射治疗质量保证（QA）：
指经过周密计划而采取的一系列必要措施，保证放射治疗的整个过程中的各个环节按国际标准准确和安全地执行。
放射治疗质量控制（QC）：
指为达到公认标准所采取的一系列的必要措施，使治疗得以安全和正常的执行。
周密计划：依据一定的标准，结合自身条件（包括人员配置、设备性能、测量设备等），制定的切实可行、并力求达到尽可能高的质控水平的质量保证计划，并不断改进。
发布标准的机构、组织、监管单位
国家质量监督检验总局（GB、GB/T、GBZ、YY、JJG、WS等)
IEC 国际电工委员会
AAPM 美国医学物理师协会
ICRU 国际辐射单位与测量委员会
IAEA 国际原子能机构
ICRP 国际辐射防护委员会
IPEM、DIN、BS、EN……
各厂家的验收测试协议
大量机构、组织、监管单位制定和发布了放射肿瘤学、物理QA\QC、剂量测量、辐射防护等方面的相关要求
放射治疗质量保证体系
放射治疗质量保证要考虑的两个问题：
◆放射治疗过程的精确性要求
◆避免治疗的差错，保证治疗安全
放射治疗质量保证体系包含的方面：
◆临床方面的质控依据
◆物理技术方面的质控依据
1、放射治疗设备的质量控制（包括：加速器、后装机、计划系统、CT模拟定位机、模拟定位机、图像引导装置等）
2、放射治疗技术（流程）的质量控制（包括外照射治疗技术、内照射治疗技术、适形调强技术、SBRT技术等）
3、放射治疗辐射防护
4 、教育与培训
5 、责任分工
临床方面的质量控制
→临床分期标准、临床治疗原则、靶区勾画原则等共识、指南……
→ICRU相关报告
ICRU有关光子束外照射的报告 ICRU有关其他射线束外照射的报告
1978，29号报告：光子和电子照射的剂量规范 2004，71 号报告电子线
1993，50号报告：光子治疗处方、记录和报告 2008，78 号报告质子线
1999, 62号报告：对于50号报告的增补 2010, 83号报告：IMRT的处方、记录和报告
临床方面的质量控制
意义
→使放射肿瘤学家保持一致的治疗策略，并根据经验不断改进
→能使放射肿瘤学家同科室的同事比较治疗的结果；
→能使其他的放射肿瘤学家从本科室的经验中获益
→能使本科室的治疗结果同无机会接触完整原始资料的其他中心进行有意义的比较
物理技术方面——放射治疗设备的质量控制
医用直线加速器
→ JJG589-2008《医用电子加速器辐射源检定规程》 ≈ IAEA 277(IAEA398)
(AAPMTG-51 )
→ GB/T 19046-2003《医用电子加速器验收试验与周期检验规程》
≈ IEC 60977：1989《1MeV~50MeV医用电子加速器性能导则》
→ AAPM TG-142《Quality assurance of medical accelerators》(2009)
MLC EPID CBCT Respiratory gating Daynamic/Virtual wedge Asymmetric jaws SRS/SBRT/IMRT
→ AAPM TG-40《Comprehensive QA for radiation oncology》(1994)
模拟机 CT模拟机 计划系统 测量设备 QA的记录与文档 内\外照射治疗 临床方面QA
放射治疗设备的质量控制
模拟定位机
→ GB/T 17856-1999(2004)《放射治疗模拟机性能和试验方法》
CT模拟定位机
→ AAPM TG-66《Quality assurance for computed-tomography simulators andthe computed-tomography-simulation process》
计划系统
→ YY/T 0889-2013《调强放射治疗计划系统性能与试验方法》
→ YY/T 0895-2013《放射治疗计划系统的调试—典型外照射治疗技术测试》
→ YY/T 0637-2013《医用电器设备—放射治疗计划系统的安全要求》
→ YY/T 0798-2010《放射治疗计划系统质量保证指南》
→ AAPM TG-53《Quality assurance for clinical radiotherapy treatment
planning》
→ AAPM TG-119《IMRT commissioning:Multiple institution planning and
放射治疗设备的质量控制
后装近距离治疗机
→ WS262—2006（2015？）《后装γ源治疗质量控制检测规范》
EPID
→《厂家验收手册》
→ YY/T 0890—2013《放射治疗中电子射野成像装置性能和试验方法》
→ AAPM—TG58《Clinical use of electronic portal imaging》
TG142
KV-CBCT、CT-on-rail、MV-CBCT
→《厂家验收手册》
→ AAPM—TG179《Quality assurance for image-guided radiation therapy
utilizing CT-based technologies》 TG142
放射治疗设备的质量控制
Cyberknife
→《厂家验收手册》
→ AAPM TG-135（2011）《Quality assurance for robotic radiosurgery》
Tomothrapy
→《厂家验收手册》
→ AAPM TG-148（2010）《QA for helical tomotherapy》
术中放疗加速器
→ GBZ/T 257-2014《移动式电子加速器术中放射治疗的放射防护要求》
→ AAPM TG-72（2006）《Intraoperative radiation therapy using mobile
electron linear accelerators》
放射治疗技术（流程）的质量控制
立体定向放射治疗/立体定向放射外科（SBRT/SRS)
→YY 0831.1-2011《γ射束立体定向放射治疗系统第1部分：头部多源 γ射束
立体定向放射治疗系统》
→YY 0832.1-2011《X射线放射治疗立体定向及计划系统第1部分：头部X射
线放射治疗立体定向及计划系统》
→YY 0831.2-2015《γ射束立体定向放射治疗系统第2部分：体部多源 γ射束
立体定向放射治疗系统》
→YY 0832.2-2015《X射线放射治疗立体定向及计划系统第2部分：体部X射
线放射治疗立体定向及计划系统》
→AAPM TG-42 (1995)《Stereotactic Radiosurgery》
→AAPM TG-101 (2010)《Stereotactic body radiation therapy》
放射治疗技术（流程）的质量控制
呼吸运动管理技术
→ AAPM TG-76（2006）《The Management of Respiratory motion in
Radiation Oncology》
调强放射治疗（IMRT)
→AAPM 82号《Guidance document on delivery, treatment planning, and
clinical implementation of IMRT》
→AAPM TG-120(2011)《Dosimetry tools and techniques for IMRT》
ICRP
→ICRP NO.86《Prevention of Accidents to Patients Undergoing Radiation
Therapy》
→ICRP NO.97《Prevention of High-dose-rate Brachytherapy Accidents》
辐射防护
机房建设
→ GBZ126-2011《电子加速器放射治疗放射防护要求》
→ GB/T17827-1999（2004）《放射治疗机房设计导则》
→ GBZ/T201.1-2007《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第一部分：一般原则》
→ GBZ/T201.2-2011《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第二部分：电子直线加
速器放射治疗机房》
→ GBZ/T220.2-2009《建设项目职业病危害放射防护评价规范第2部分：放
射治疗装置》
环评要求
→ GB18871-2002《电离辐射防护与辐射安全基本标准》
→ GBZ121-2002《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》
教育培训
AAPM相关报告——有关物理师的规范化培训等
11号（1982）、36号（1990）、44号（1993）、64号（1999）
79号（2002）、90号（2006）、159号（2010）、197S
（2011）
197号（2009）、249号（2013）
放射治疗质控中心2016年工作计划之一
★翻译AAPM、ICRU、IAEA、ICRP中涉及放射治疗的主要报告，和我国相应的国家标准、行业标准、检定规程等一起汇集成册，以供大家翻阅使用。
